درمان پارگی لابروم لگن

پارگی لابروم لگن یا استابولوم – Hip (Acetabular) Labral Tear یک آسیب جدی بوده که در همه افراد اتفاق می افتد، اما در ورزشکارانی که در فعالیت های تماسی با شدت بالا شرکت می کنند، شایع تر است.

پارگی لابروم لگن یک آسیب بافتی است که توپ (سر استخوان ران) و حفره لگن (کاسه مفصل) را در کنار هم نگه می دارد. این وضعیت منجر به درد، کاهش دامنه حرکتی و احساس قفل شدن لگن می‌ شود. پارگی لابروم معمولا به دلیل فعالیت بیش از حد توان بدن، آسیب تروماتیک یا تراز غیر طبیعی استخوان های لگن اتفاق می افتد.

این عارضه گاهی با جراحی درمان می شود و در صورت نیاز می توان از یک روش کم تهاجمی برای درمان آن استفاده کرد.

لابروم لگن چیست؟

از غضروف قوی ساخته شده و حفره لگن یا استابولوم را در بر می گیرد. لابروم لگن یک ناحیه حیاتی برای حفظ سلامت و عملکرد مفصل ران است. به خصوص که لابروم لگن:

• دامنه حرکت را تسهیل می بخشد، به ران اجازه می دهد در هر زاویه ای از جمله جلو، عقب، داخل و خارج بچرخد.
• به حفظ ساختار سر توپی شکل در داخل حفره لگن کمک می کند.
• مایع سینوویال (Synovial fluid) یا مایع مفصلی را در کپسول مفصل ران حفظ می کند. این مایع میزان فشار و اصطکاک را کاهش می دهد و امکان حرکت صاف بین سر توپی شکل و سوکت را فراهم می کند.

در اصل، غضروف لابروم ران حلقه ای از غضروف است که به مفصل قدرت و انعطاف می دهد. هنگامی که لابروم آسیب می بیند، دامنه حرکتی مفصل، ساختار ران و مایع سینوویال درگیر خواهد شد.

ساختار لابروم مفصل لگن

لابروم لگن ساختاری حلقه ای شکل دارد. اندازه و ضخامت لابروم از فردی به فرد دیگر و از ران به ران دیگر متفاوت است. اما به طور کلی لابروم در بزرگسالان به صورت زیر است:

• طول حلقه لابروم در مردان حدود ۱۶ سانتی متر و در زنان حدود ۱۴ سانتی متر است.
• ضخامت آن حدود یک تا سه میلی متر است.
• لابروم ها در جلوی ران پهن تر و نازک تر و در پشت ران ضخیم تر هستند.

غضروف لابروم

لابروم از بافت فیبروغضروفی تشکیل شده است. غضروف فیبر دارای لایه های موج دار از الیاف کلاژن (Collagen) است که آن را به قوی ترین نوع غضروف تبدیل می کند.

ترکیبی از بافت رباط و غضروف در لابروم لگن اجازه می دهد تا، لگن و مفصل ها در برابر استرس و ورزش هایی مانند دویدن یا ژیمناستیک مقاومت کند که همگی به دامنه حرکتی بالا و انعطاف پذیری زیادی نیاز دارند.

نوع دیگری از غضروف به نام غضروف مفصلی (articular cartilage) سطح استخوان ران و استابولوم را می پوشاند. این غضروف نرم و لغزنده از استخوان ها محافظت می کند و اصطکاک را کاهش می دهد.

پارگی لابروم لگن چیست؟

پارگی لابروم لگن آسیب به لابروم یا حلقه غضروف در حفره مفصل لگن است.

مفصل لگن یک مفصل توپ و کاسه ای است. توپ در بالای استخوان ران قرار دارد و حفره قسمتی از لگن (استابولوم) است.

لابروم کمک می کند تا استخوان های مفصل لگن در هنگام حرکت در سطح و در جای خود ثابت بماند و با نگه داشتن مایع مفصلی در داخل مفصل از اصطکاک جلوگیری می کند. میزان این آسیب متفاوت است و گاهی اوقات یک پارگی یا ساییدگی جزئی در لبه ها است.

پارگی معمولا به دلیل ساییدگی تدریجی لابروم رخ می دهد. در برخی موارد، بخشی از لابروم از استخوان حفره جدا شده یا پاره می شود. این نوع آسیب لابروم به دلیل تروما رخ می دهد.

انواع پارگی لابروم لگن

پارگی لابروم لگن در هر جایی از لابروم دیده می شود. پزشکان گاهی اوقات این پارگی را به صورت قدامی یا خلفی توصیف می کنند که بستگی به این دارد که کدام قسمت از مفصل درگیر شده است:

• پارگی لابروم قدامی لگن: شایع ترین نوع پارگی لابروم که در جلوی مفصل ران رخ می دهد.
• پارگی لابروم خلفی لگن: این پارگی در پشت مفصل ران رخ می دهد.

نشانه های پارگی لابروم لگن

پارگی لابروم لگن بدون توجه به نوع پارگی می تواند علائم مشابهی ایجاد کند. اما محل علائم بسته به اینکه پارگی در جلو یا پشت لابروم لگن باشد متفاوت خواهد بود. علائم پارگی لابروم لگن عبارتند از:

• درد در ناحیه لگن، کشاله ران یا باسن، به خصوص هنگام راه رفتن یا دویدن، و گاهی در شب هنگام خواب.
• سفتی یا کاهش دامنه حرکتی لگن
• احساس قفل شدن در لگن هنگام حرکت
• برخی از پارگی های لابروم لگن هیچ علامتی ندارند و گاهی اوقات برای سال ها مورد توجه قرار نمی گیرند.

علت پارگی لابروم لگن

لابروم لگن به طور ناگهانی، ضربه خورده یا به تدریج پاره می شود و این مشکل ممکن است برای هرکسی پیش بیاید. علل شایع پارگی لابروم لگن عبارتند از:

• حرکت مکرر و استفاده بیش از حد از مفصل لگن (به ویژه در ورزش و مشاغل خاص)
• آسیب های تروماتیک لگن
• ساییدگی و پارگی مکرر مفصل لگن
• ناهنجاری های مفصلی مانند دیسپلازی لگن و ساختار غیر طبیعی استخوان که منجر به گیر افتادن لگن و افزایش فشار روی لابروم می شود.
• شرایط تخریبی مانند آرتروز (Arthrose). رابطه بین آرتروز و پارگی لابروم لگن دو گونه است: فرسایش غضروف ناشی از استئوآرتریت (Osteoarthritis) منجر به پارگی لابروم می شود یا پارگی لابروم خطر ابتلا به آرتروز را سالها بعد افزایش می دهد.

علت این آسیب بسته به محل پارگی متفاوت خواهد بود:

پارگی لابروم قدامی لگن معمولا در اثر حرکات تکراری رایج در ورزش‌هایی مانند باله، گلف، فوتبال یا هاکی ایجاد می‌شود.

پارگی لابروم خلفی لگن معمولاً در اثر آسیب‌های تروماتیک مانند افتادن، تصادف یا آسیب‌های ورزشی با شدت بالا ایجاد می‌شود.

تشخیص پارگی لابروم لگن

پزشک شما از روش های زیر برای تعیین اینکه آیا علائم شما به دلیل پارگی لابروم است یا خیر استفاده می کند:

• معاینه فیزیکی برای ارزیابی علائم تورم و التهاب، دامنه حرکتی لگن و حرکاتی که باعث درد می شوند.
• تصویربرداری با اشعه ایکس برای تشخیص هر گونه ناهنجاری در شکل یا تراز مفصل لگن و همچنین علائم آرتروز.
• اسکن MRI با یا بدون کنتراست برای مشاهده بهتر بافت های نرم اطراف مفصل از جمله لابروم لگن.

اگر بعد از این آزمایشات پارگی لابروم تشخیص داده نشد، پزشک ممکن است یک مسکن با امواج اولتراسوند (ULTRASOUND) را توصیه کند. اگر درد تسکین یابد، علت علائم پارگی لابروم است.

آیا پارگی لابروم لگن خود به خود بهبود می یابد؟

این بیماری به خودی خود بهبود نمی یابد. با این حال، اگر پارگی جزئی باشد، درد زیادی ایجاد نکرده و حرکت را محدود نمی کند. در این حالت می توان علائم را بدون ترمیم پارگی کنترل کرد.

درمان پارگی لابروم لگن

چندین گزینه برای درمان پارگی لابروم لگن وجود دارد. معمولا پزشک ابتدا درمان های غیر جراحی را توصیه می کند، اما بسته به شدت پارگی و درد، گاهی اوقات جراحی بهترین روش خواهد بود.

درمان های غیر جراحی

• درمان های غیرجراحی برای این آسیب بر مدیریت علائم و جلوگیری از آسیب بیشتر تمرکز دارد:
• استراحت و اصلاح فعالیت با هدف کاهش یا حذف حرکاتی که باعث درد و تشدید آسیب می شود.
• داروهای بدون نسخه مانند ایبوپروفن (Ibuprofen) به مدیریت درد و التهاب کمک می کنند.
• تزریق استروئیدها (steroid) و داروهای بی حس کننده به لگن به طور موقت به تسکین درد و التهاب کمک می کند، اگر داروهای بدون نسخه مؤثر نباشند.
• و فیزیوتراپی که شامل تمریناتی است که با تقویت و کشش عضلات کف لگن و حرکت با درد کمتر به تقویت عضلات کف لگن کمک می کند.

جراحی پارگی لابروم لگن

اگر متوجه شدید که آسیب شدید است یا بعد از امتحان گزینه‌های غیرجراحی همچنان درد دارید، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند.

جراحی آرتروسکوپی رایج ترین جراحی برای ترمیم این آسیب است. در این روش جراح ارتوپد چندین برش کوچک برای دسترسی به مفصل لگن ایجاد می کند. سپس جراح محل پارگی لابروم را با دوربین مخصوصی به نام آرتروسکوپ مشخص کرده و از ابزارهای جراحی برای ترمیم آن استفاده می کند.

ترمیم شامل برداشتن قسمت های فرسوده لابروم، بخیه زدن قسمت های پاره شده به هم یا استفاده از بافت سایر قسمت های بدن برای جایگزینی قسمت از دست رفته لابروم است.

اگر آسیب ناشی از آسیب لگن باشد، جراح با تغییر شکل استخوان های مفصلی مشکل را اصلاح می کند تا استخوان ها به آرامی روی یکدیگر بلغزند.

بهبودی پس از ترمیم لابروم لگن

جراحی آرتروسکوپی معمولا یک عمل سرپایی است و می توانید همان روز به خانه بازگردید. تقریباً بلافاصله پس از ترمیم لابروم لگن، می توانید فعالیت های کم شدت مانند راه رفتن را از سر بگیرید.

جراح برای شروع ورزش و بازیابی دامنه حرکتی و تقویت مفصل ران شما را به فیزیوتراپ معرفی می کند.

اگر در محیط های کم تحرک و اداری کار می کنید، احتمالاً می توانید ظرف یک تا دو هفته پس از جراحی به سر کار خود بازگردید. اگر شغلی دارید که فشار زیادی به لگن شما وارد می کند، در مورد زمان مناسب برای بازگشت به کار با یک فیزیوتراپیست صحبت کنید یا از کارفرمای خود بخواهید که به شما زمان برای بهبودی بدهد.

فیزیوتراپی لابروم لگن

فیزیوتراپی لابروم لگن موثرترین راه حل غیرجراحی در درمان درد لگن و بیماری ها و آسیب های مفصل لگن است. درد لگن و و پارگی لابروم عارضه شایعی است که بسیاری از افراد به خصوص در سنین بالا و میانسالی آن را تجربه می کنند. مشکلات داخل لگن اغلب باعث درد در لگن می شود.

درد در قسمت بیرونی لگن، بالای ران یا خارج از باسن اغلب به دلیل مشکلاتی در عضلات، تاندون ها و سایر بافت های نرم اطراف مفصل لگن ایجاد می شود.

علاوه بر پارگی لابروم لگن برخی از بیماری ها و مشکلات مفصل زانو و کمر مانند آرتروز زانو نیز می توانند باعث گسترش درد به لگن و ران شوند. پارگی لابروم لگن عوارضی مانند کاهش تحرک مفصل لگن، کاهش دامنه حرکتی مفصل، خشکی مفصل لگن، و عدم تحمل یا درد هنگام کاهش وزن روی پای آسیب دیده خواهد داشت که نیاز به خدمات فیزیوتراپی لگن دارد.

فیزیوتراپی لگن برای چه مواردی استفاده می شود؟

• استئوآرتریت لگن (یک عارضه شایع همراه با درد، التهاب و تحرک محدود مفصل لگن)
• پارگی لابروم لگن
• درد مزمن لگن
• بعد از جراحی تعویض مفصل لگن
• شکستگی و کبودی لگن
• دررفتگی مادرزادی لگن
• آرتروز
• بورسیت لگنی
• ضعف عضلات کف لگن که باعث مشکلاتی مانند بی اختیاری ادرار و مدفوع می شود.
• التهاب تاندون لگن
• کشش یا رگ به رگ شدن عضلات کف لگن
• درد لگن ناشی از شرایط بارداری
• درمان درد لگن

کاهش فعالیت و پرهیز از نشستن و ایستادن های مکرر که به مفصل لگن فشار وارد می کند، علاوه بر فیزیوتراپی لگن به تسکین درد لگن نیز کمک می کند.

استفاده از کمپرس سرد و گرم روی ناحیه دردناک به تسکین درد کمک می کند. استفاده از مسکن ها و داروهای ضد التهابی مانند ایبوپروفن و ناپروکسن و در صورت درد شدید تزریق کورتون در ناحیه دردناک توصیه می شود.

فیزیوتراپی لگن یکی از موثرترین روش ها برای بهبود مشکلات و بیماری های لگن و بهبود وضعیت لابروم لگن قبل و بعد از جراحی است.

فیزیوتراپی بسیاری از بیماران را از انجام جراحی های غیر ضروری بی نیاز می کند. فیزیوتراپیست پس از ارزیابی دقیق بیمار و وضعیت وی، از مؤثرترین روش ها برای کمک به بیمار در انجام فیزیوتراپی لگن استفاده می کند.

در صورتی که درمان های فوق موثر واقع نشد و درد بیمار کاهش نیابد، جراحی به عنوان آخرین راه حل انجام می شود.

روش ها و روش های فیزیوتراپی لگن

• لیزر قدرتمند
• ورزش درمانی
• درمان دستی (Manual therapy)
• سوزن خشک
• الکتروتراپی (Electrotherapy)

و…

نتایج درمان پارگی لابروم لگن

نتایج بهبودی پس از درمان به شدت آسیب بستگی دارد. پارگی لابروم لگن ممکن است با آسیب عصبی، کاهش جریان خون در ناحیه آسیب دیده (نکروز آسپتیک استخوان ران) یا شکستگی استخوان همراه باشد. تعویض سریع و به موقع مفصل دررفته می تواند خطر نکروز استخوان ران و همچنین آسیب عصبی را کاهش دهد. مفصل باید ظرف ۶ ساعت پس از پارگی لابروم لگن به درستی جابجا شود. افرادی که عوارض شدید پارگی لابروم لگن ندارند، معمولاً در عرض ۴ ماه به سلامت کامل می رسند. این امر به ویژه در مورد پارگی لابروم لگن در ورزشکاران صادق است.

به طور کلی، مجموعه سلامت ایرانیان شامل کلینیکها و بخش های درمانی :

کلینیک فیزیوتراپی ایرانیان    باشگاه بدنسازی ایرانیان    کلینیک لاغری و زیبایی ایرانیان    استخر آب درمانی ایرانیان    فروشگاه اینترنتی محصولات طبی و پزشکی

هدف فیزیوتراپی ایرانیان کاهش درد و کمک به عملکرد، حرکت و زندگی بهتر است.

کلینیک فوق تخصصی سلامتی، درمانی و فیزیوتراپی ایرانیان ،  بهترین فیزیوتراپی در اصفهان

فیزیوتراپی ایرانیان ، طی سال ها فعالیت همیشه در تلاش است تا خدمات زیر را ارائه نماید.

الکتروتراپی ، تکارتراپی ، مگنت تراپی ، فیزیوتراپی ورزشی ، لیزرتراپی ( لیزر پرتوان ) ، اولتراسوند US ،  فیزیوتراپی کمر ، فیزیوتراپی زانو ، فیزیوتراپی دست ، فیزیوتراپی گردن ، فیزیوتراپی سکته مغزی ، فیزیوتراپی پارکینسون ، فیزیوتراپی پا ، فیزیوتراپی درد پاشنه پا ، فیزیوتراپی خارپاشنه ،  فیزیوتراپی ACL ، فیزیوتراپی کف لگن ، فیزیوتراپی بارداری ، فیزیوتراپی کودکان ، ماساژ درمانی ، باشگاه ورزشی ، آب درمانی و …