آشنایی با بیماری هایی که شبیه آرتریت روماتوئید هستند

تشخیص آرتریت روماتوئید همیشه ساده نیست. بیماری‌های دیگر می‌توانند مشابه آرتریت روماتوئید ظاهر شوند و باعث تاخیر در تشخیص شوند. بنابراین آشنایی با این بیماری‌ها به تشخیص به موقع علائم کمک می‌کند.
آرتریت
مقالات فیزیوتراپی

این مقاله را با دیگران به اشتراک بگذارید

تعدادی از بیماری ها می توانند شبیه به آرتریت روماتوئید (RA) باشند. همپوشانی قابل توجهی بین علائم روماتوئید آرتریت مانند درد مفاصل، سفتی، خستگی و دیگر علائم بیماری‌های روماتیسمی یا خودایمنی مانند آرتریت روماتوئید، سایر انواع آرتریت و برخی عفونت‌های ویروسی و باکتریایی وجود دارد. رد سایر شرایطی که مشابه آرتریت روماتوئید است، مانند بیماری لایم، لوپوس و فیبرومیالژیا، بخشی از تشخیص آرتریت روماتوئید است. این فرآیند تشخیص، به ترکیبی از معاینه فیزیکی، سابقه پزشکی، نتایج آزمایشات آزمایشگاهی بیمار و مطالعات تصویربرداری بستگی دارد. حتی پس از تشخیص آرتریت روماتوئید، پزشک شما ممکن است شرایط دیگری را در نظر بگیرد، اگر علائم شما هنوز بهبود نیافته باشد.

آرتریت روماتوئید چیست؟

آرتریت روماتوئید، یک اختلال التهابی مزمن است که می‌تواند علاوه بر مفاصل، دیگر بخش‌های بدن شما را نیز تحت تأثیر قرار دهد. در برخی افراد، این بیماری می‌تواند به طیف گسترده‌ای از سیستم‌های بدن از جمله پوست، چشم‌ها، ریه‌ها، قلب و عروق خونی آسیب برساند. آرتریت روماتوئید که یک اختلال خودایمنی است، زمانی رخ می‌دهد که سیستم ایمنی بدن شما به اشتباه به بافت‌های بدن حمله می‌کند. بر خلاف آسیب ساییدگی و پارگی ناشی از استئوآرتریت، آرتریت روماتوئید، پوشش مفاصل شما را تحت تاثیر قرار می‌دهد و باعث تورم دردناکی می‌شود که در نهایت می‌تواند منجر به فرسایش استخوان و بدشکلی مفصل شود. التهاب مرتبط با آرتریت روماتوئید، همان چیزی است که می‌تواند به سایر قسمت‌های بدن نیز آسیب برساند. در حالی که انواع جدید داروها، گزینه‌های درمانی را به طور چشمگیری بهبود بخشیده‌اند.

آیا مفاصل دردناک، ناشی از آرتریت روماتوئید (RA) است یا بیماری دیگری؟

درد مفاصل، مشخصه آرتریت روماتوئید (RA) است، اما در چندین بیماری دیگر نیز شایع است، مانند:

  • فیبرومیالژیا
  • استئوآرتریت
  • آرتریت پسوریاتیک
  • آرتریت ویروسی
  • بیماری لایم
  • لوپوس و اسکلرودرمی
  • نقرس
  • واسکولیت
  • سارکوئیدوز
  • بورسیت
  • آرتریت واکنشی
  • اسپوندیلوآرتروپاتی
  • نقرس کاذب
  • آرتریت سپتیک

فیبرومالژیا

فیبرومیالژیا، یک وضعیت درد مزمن است که می تواند به اشتباه به عنوان آرتریت روماتوئید یا یک بیماری روماتیسمی دیگر تشخیص داده شود. هم آرتریت روماتوئید و هم فیبرومیلاژیا می‌توانند شامل درد و سفتی متقارن مفصل شوند، اما در فیبرومیالژیا، درد در حالت استراحت رخ می‌دهد و با استفاده از مفصل، تشدید نمی‌شود. مطالعات تصویربرداری برای تشخیص این وضعیت مفید است، زیرا سینوویت (التهاب پوشش مفصل) با آرتریت روماتوئید وجود دارد و در فیبرومیالژیا وجود ندارد. فیبرومیالژیا همچنین با آرتریت روماتوئید متفاوت است، زیرا باعث ایجاد موارد زیر می شود:

  • خستگی
  • مه مغزی
  • اضطراب و افسردگی
  • سردرد
  • سندرم روده تحریک‌پذیر
  • بی حسی یا گزگز در دست ها و پاها
  • درد فک و اختلالات مفصل گیجگاهی فکی
  • مشکلات خواب

تشخیص فیبرومیالژیا ممکن است دشوار باشد. هیچ آزمایش خاصی برای تأیید تشخیص وجود ندارد و مانند آرتریت روماتوئید، مهم است که سایر شرایط احتمالی را رد کنید.

استئوآرتریت

شایع‌ترین نوع آرتریت، استئوآرتریت (OA)، یک بیماری دژنراتیو مفصلی است که می‌تواند شبیه به آرتریت روماتوئید باشد. برخی از تفاوت‌های کلیدی بین استئوآرتریت و آرتریت روماتوئید عبارت است از:

  • عدم وجود علائم التهاب سیستمیک با استئوآرتریت
  • شروع در بزرگسالی با استئوآرتریت
  • استئوآرتریت بر مفاصل متفاوتی نسبت به آرتریت روماتوئید تأثیر می‌گذارد. به عنوان مثال، مفاصل انتهایی دست‌ها معمولاً درگیر است، اما در استئوآرتریت درگیر نمی‌شوند.
  • الگوی نامتقارن درگیری مفصل با استئوآرتریت
  • با آرتریت روماتوئید، سفتی طولانی‌مدت صبحگاهی معمولاً بیش از ۴۵ دقیقه طول می‌کشد، در حالی که سفتی صبحگاهی در استئوآرتریت اغلب کمتر از ۳۰ دقیقه طول می‌کشد.
  • درد استئوآرتریت معمولاً با فعالیت بدتر می‌شود، در حالی که درد آرتریت روماتوئید اغلب بهبود می‌یابد.

آزمایش خون و تصویربرداری، می‌تواند به پزشک شما کمک کند تا تشخیص دقیق را انجام دهد.

آرتریت پسوریاتیک

آرتریت پسوریاتیک (PA) و سایر اسپوندیلوآرتروپاتی‌ها، می‌توانند مشابه آرتریت روماتوئید باشند، اما اغلب می‌توانند از طریق خون تشخیص داده شوند. سطوح بالایی از فاکتور روماتوئید (RF) یا آنتی‌بادی‌های ضد ‌پپتید ضد سیترولینه (anti-CPP)، معمولاً در آرتریت روماتوئید وجود دارد. آرتریت پسوریاتیک، آرتریت واکنشی، اسپوندیلیت آنکیلوزان و آرتروپاتی مرتبط با بیماری التهابی روده، این فاکتور روماتوئید را ندارند. علاوه بر این، آرتریت روماتوئید معمولاً از انگشتان دست و پا شروع می‌شود، در حالی که آرتریت پسوریاتیک و سایر اسپوندیلوآرتروپاتی‌ها، می‌توانند بر ستون فقرات و مفاصل ساکروایلیاک تأثیر بگذارند. سایر خصوصیات کلیدی آرتریت پسوریاتیک که به تمایز آن از آرتریت روماتوئید کمک می‌کند، عبارت است از:

  • درگیری نامتقارن مفصل.
  • عدم وجود بیماری مفصل کوچک.
  • ظاهر سوسیس مانند انگشتان دست یا پا.
  • راش پوستی که ممکن است وجود داشته باشد یا نباشد.
  • آزمایش خون به تجویز روماتولوژیست.

آرتریت ویروسی

عفونت‌های ویروسی مانند سرخجه، پاروویروس B19، اچ‌آی‌وی و هپاتیت B و C می‌توانند باعث درد و تورم در مفاصل متعدد (پلی‌آرتریت) شوند و از نظر بالینی شبیه به آرتریت روماتوئید باشد. آرتریت ویروسی را اغلب می‌توان با راش پوستی و سابقه قرار گرفتن در معرض ویروس‌های خاص از آرتریت روماتوئید تشخیص داد. پزشک شما می‌تواند برای رد علل مختلف ویروسی و باکتریایی درد مفاصل، آزمایش خون انجام دهد. درمان آرتریت ویروسی معمولاً بر مدیریت درد متمرکز است و آرتریت ناشی از HIV را می‌توان با درمان ترکیبی ضد رتروویروسی تسکین داد. بیشتر موارد آرتریت ویروسی پس از چند هفته خود به خود برطرف می‌شود.

بیماری لایم

بیماری لایم، یک بیماری منتقل شده از کنه است که توسط باکتری بورلیا بورگدورفری ایجاد می‌شود. این بیماری، معمولا با درد و تورم مفاصل همراه است، اما می‌تواند با آرتریت روماتوئید اشتباه گرفته شود. اولین علامت بیماری لایم، بثورات چشم گاو نر (در ۷۰ درصد موارد وجود دارد) است که سه تا ۳۰ روز پس از گزش کنه آلوده، ظاهر می‌شود. در صورت عدم درمان، بیماری لایم منجر به آرتریت مزمن با درد و تورم مفاصل شدید، به ویژه در زانوها و سایر مفاصل بزرگ می‌شود. سایر علائم بیماری لایم که در آرتریت روماتوئید وجود ندارد، عبارت است از:

  • سردردهای شدید و سفتی گردن
  • از دست دادن تون عضلانی یا افتادگی در یک یا هر دو طرف صورت
  • درد متناوب در تاندون‌ها، عضلات، مفاصل و استخوان‌ها
  • تپش قلب یا ضربان قلب نامنظم
  • سرگیجه یا تنگی نفس
  • بی‌حسی یا گزگز در دست‌ها یا پاها

درمان زودهنگام بیماری لایم با آنتی‌بیوتیک‌ها معمولاً منجر به بهبودی کامل می‌شود، اگرچه علائم می‌تواند تا شش ماه باقی بماند. تأخیر در درمان آنتی‌بیوتیکی می‌تواند درمان بیماری را دشوارتر کند و ممکن است منجر به علائم مزمن و درد شود، بنابراین مهم است که هر علامتی بررسی شود.

لوپوس و اسکلرودرمی

بیماری‌های خودایمنی لوپوس اریتماتوز سیستمیک و اسکلرودرمی، اغلب با درگیری مفاصل که شبیه آرتریت روماتوئید است، ظاهر می‌شوند. در حالی که لوپوس و اسکلرودرمی دو بیماری متفاوت هستند، اغلب با یکدیگر همپوشانی دارند. یکی از تفاوت‌های کلیدی بین آرتریت و لوپوس/ اسکلرودرمی، منشأ درد و بدشکلی مفاصل است. افراد مبتلا به لوپوس و اسکلرودرمی نیز ممکن است آزمایش سرم‌مثبت داشته باشند، بنابراین آزمایش خون ممکن است به تمایز بین آنها و آرتریت روماتوئید کمک نکند. سایر علائم لوپوس و اسکلرودرمی که در آرتریت رایج نیستند، شامل:

  • پدیده رینود، سردی دردناک انگشتان دست و پا با رنگ سفید مایل به آبی همراه با اختلال در گردش خون
  • اختلال عملکرد مری یا سایر مشکلات گوارشی
  • سندرم شوگرن که غدد تولید‌کننده مایع مانند غدد اشک‌آور و غدد بزاقی را تحت تاثیر قرار می‌دهد.

نقرس

بیماری‌های رسوب کریستال مانند نقرس و نقرس کاذب، اغلب با آرتریت روماتوئید اشتباه گرفته می‌شوند. در این شرایط، رسوبات کریستال اسید اوریک در اطراف مفاصل آسیب‌دیده می‌نشیند و در نتیجه، التهاب و آسیب بافتی ایجاد می‌شود. نقرس به صورت مفاصل دردناک و متورم همراه با التهاب نامتقارن در یک یا چند انگشت دست یا پا ظاهر می‌شود. حمله نقرس معمولاً انگشت بزرگ پا را درگیر می‌کند و سه تا ۱۰ روز طول می‌کشد. با گذشت زمان، حملات نقرس می‌تواند بیشتر شود، طولانی‌تر شود و ممکن است برطرف نشود.

این می‌تواند منجر به آرتروپاتی مزمن نقرسی شود که می‌تواند باعث فرسایش و تخریب مفصل شود. بیماری رسوب پیروفسفات کلسیم (CPPD) یا نقرس کاذب، نوعی آرتریت است که می‌تواند مشابه نقرس یا آرتریت روماتوئید بروز کند، اما از حملات حاد نقرس قابل تشخیص است. آزمایش‌هایی که پزشک شما ممکن است برای تمایز بین نقرس، بیماری رسوب پیروفسفات کلسیم و آرتریت روماتوئید انجام دهد، شامل آزمایش خون برای اسید‌اوریک، آزمایش‌های تصویربرداری و تجزیه و تحلیل مایع سینوویال است.

واسکولیت

واسکولیت، التهاب رگ های خونی ناشی از یک فرآیند خودایمنی، می تواند مفاصل را تحت تاثیر قرار دهد و ممکن است شبیه آرتریت روماتوئید باشد. دو نوع واسکولیت، پلی ‌میالژی روماتیکا (PMR) و آرتریت گیجگاهی (آرتریت سلول غول‌آسا) (GCA) می‌توانند با پلی‌آرتریت رخ دهند. یک تفاوت اصلی این است که واسکولیت معمولاً با سردرد ظاهر می شود. شرح حال دقیق پزشکی می تواند به تشخیص پلی ‌میالژی روماتیکا یا آرتریت گیجگاهی از آرتریت روماتوئید کمک کند. به عنوان مثال، سردرد – همراه با درد شانه و لگن – ممکن است نشان دهنده واسکولیت باشد. در برخی موارد، تشخیص واسکولیت ممکن است به مشاهده بیماری در طول زمان بستگی داشته باشد، به خصوص اگر عوارض ایجاد شود.

سارکوئیدوز

سارکوئیدوز، یک بیماری التهابی است که به طور معمول ریه‌ها، پوست یا غدد لنفاوی را تحت تاثیر قرار می‌دهد و می‌تواند علائم مشابه با آرتریت روماتوئید را ایجاد کند. سارکوئیدوز که با توده‌های ریز دانه‌مانند (گرانولوم) مشخص می‌شود، می‌تواند همراه با سینوویت در چندین مفاصل ظاهر شود و می‌تواند سرم مثبت باشد. مانند آرتریت روماتوئید، شروع سارکوئیدوز معمولا بین سنین ۳۰ تا ۵۰ سالگی رخ می‌دهد. سایر خصوصیات سارکوئیدوز که به تشخیص آن از آرتریت روماتوئید کمک می‌کند:

  • سرفه
  • تنگی نفس
  • کاهش وزن
  • عرق شبانه
  • خستگی

بورسیت

بورسیت، التهاب کیسه کوچک پر از مایع (بورسا) است که به عنوان یک بالشتک بین استخوان و سایر قسمت‌های متحرک عمل می‌کند. این بیماری که در اثر استفاده بیش‌از‌حد یا آسیب ایجاد می‌شود، باعث درد و التهاب مفاصل می‌شود که می‌تواند با آرتریت روماتوئید اشتباه گرفته شود. بورسیت معمولاً فقط یک مفصل را در یک زمان درگیر می‌کند – معمولاً زانو، آرنج یا شانه و علائم سیستمیک آرتریت روماتوئید را ندارد. تشخیص بر اساس معاینه فیزیکی و آزمایش‌های تصویربرداری مانند اشعه‌ایکس یا ام‌آر‌آی است. پزشک شما ممکن است مایع را از ناحیه متورم نمونه‌برداری کند تا عفونت را نیز رد کند.

آرتریت واکنشی

آرتریت واکنشی که قبلاً سندرم رایتر نامیده می‌شد، یک واکنش خود‌ایمنی به عفونت باکتریایی است. معمولاً در عرض یک ماه پس از یک بیماری قابل توجه مانند کلامیدیا، یک بیماری مقاربتی یا عفونت روده که اغلب باعث اسهال می‌شود، رخ می‌دهد. آرتریت واکنشی و آرتریت روماتوئید، هر دو می‌توانند باعث درد و تورم در دست‌ها، پاها، مچ پا و زانو شوند. اما تفاوت این دو در این است که، آرتریت واکنشی اغلب باعث تورم کل انگشتان دست و پا می‌شود و آنها را شبیه سوسیس می‌کند، نه اینکه فقط مفصل (مثلاً بند انگشت) متورم شود. این می‌تواند با عفونت چشم (کانژنکتیویت) و یا مشکلات ادراری همراه باشد. اگرچه تحقیقات بالینی، ارتباط بین برخی عفونت‌ها و علائم اولیه آرتریت روماتوئید را نشان می‌دهد، اما کارشناسان هنوز مطمئن نیستند که آیا عفونت‌ها یک عامل خطر برای ابتلا به آرتریت روماتوئید هستند یا خیر.

نقرس کاذب

مانند نقرس، علائم نقرس کاذب زمانی اتفاق می‌افتد که کریستال‌های میکروسکوپی در یک مفصل ایجاد می‌شوند. نام پزشکی نقرس کاذب، رسوب کریستال پیروفسفات کلسیم (CPPD) یا آرتریت کریستال پیروفسفات کلسیم حاد (آرتریت کریستالی CPP حاد) است. هر دو بیماری نقرس کاذب و آرتریت روماتوئید می‌توانند باعث درد، تورم، قرمزی و گرم شدن مفاصل شوند. این دو بیماری می‌توانند تقریباً هر مفصلی را درگیر کنند و هر دو معمولاً مچ پا، مچ دست، بند انگشتان بزرگ و زانو را تحت تأثیر قرار می‌دهند.

افراد مبتلا به نقرس کاذب ممکن است تب داشته باشند. علائم نقرس کاذب معمولاً به طور ناگهانی و در هر زمانی ظاهر می‌شوند و درد طاقت‌فرسا اغلب ۶ تا ۱۲ ساعت پس از شروع علائم به اوج خود می‌رسد. در مقابل، درد آرتریت‌روماتوئید معمولاً به تدریج ظاهر می‌شود و در یک ساعت اول پس از بیدار شدن بیشتر قابل توجه است. نقرس کاذب را می‌توان با کشیدن مایع از مفاصل آسیب دیده و بررسی آن در زیر میکروسکوپ تشخیص داد یا رد کرد. معمولاً در عرض دو هفته از بین می‌رود، حتی اگر درمان نشود. افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید نیز ممکن است به نقرس کاذب مبتلا شوند.

آرتریت سپتیک

گاهی اوقات عفونت در مفصل می‌تواند باعث التهاب، درد و تورم شدید شود. بیشتر آرتریت سپتیک توسط یک باکتری به نام استافیلوکوکوس اورئوس ایجاد می‌شود. آرتریت سپتیک زمانی رخ می‌دهد که یک باکتری، ویروس یا قارچ در جای دیگری از بدن از طریق جریان خون حرکت کرده و به مفصل حمله کند. همچنین ممکن است زمانی رخ دهد که یک ارگانیسم عفونی از طریق شکافی در پوست به مفصل برسد (مثلاً بریدگی یا بثورات اگزما)، اگرچه این امر کمتر رایج است. آرتریت عفونی منجر به یک مفصل ملتهب می‌شود که متورم، حساس، قرمز و در لمس گرم است. اغلب فقط یک مفصل تحت تأثیر قرار می‌گیرد. تست‌های آزمایشگاهی می‌توانند تایید کنند که آیا مفصل عفونی شده است یا خیر. افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، از جمله افرادی که داروهای آرتریت روماتوئید مصرف می‌کنند، در معرض خطر ابتلا به آرتریت سپتیک هستند.

کلینیک مجهز و تخصصی فیزیوتراپی ایرانیان

به طور کلی، مجموعه سلامت ایرانیان شامل کلینیک فیزیوتراپی ایرانیان، باشگاه بدنسازی ایرانیان و

استخر آب درمانی ایرانیان تمام تلاش خود را برای بهبود بیماران به کار گرفته است. این مجموعه تحت مدیریت

علی رضا صدیقی و دکتر مهدی صدیقی متخصص طب فیزیوتراپی و توانبخشی اداره می گردد.برای آشنایی

بیشتر با مجموعه سلامت ایرانیان و خدمات ارائه شده توسط این مجموعه می توانید به صفحه

اینستاگرام مجموعه سلامت ایرانیان مراجعه نمایید.

با ما در اینستاگرام همراه باشید

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

این فیلد را پر کنید
این فیلد را پر کنید
لطفاً یک نشانی ایمیل معتبر بنویسید.
برای ادامه، شما باید با قوانین موافقت کنید

Call Now Button