زانوی جامپر

تاندونیت کشکک زانو (Patellar tendon) که به عنوان زانوی جامپر نیز شناخته می شود، یک بیماری شایع و بالقوه جدی است که تاندون کشکک در مفصل زانو را تحت تاثیر قرار می دهد.

تاندون کشکک از عضله چهار سر ران (در جلوی ران) شروع می شود، به سمت پایین امتداد می یابد و پشت کشکک (کاسه زانو) و جلوی تیبیا Tibia (درشت نی) را به هم متصل می کند.

با انقباض ماهیچه های چهارسر ران، این تاندون کشیده شده و ساق پا صاف می شود و امکان انجام حرکاتی مانند لگد زدن، دویدن یا راه رفتن را فراهم می کند.

آسیب زانوی جامپر در ورزشکارانی که نیاز به پرش سریع یا توقف با سرعت بالا دارند رایج بوده و در مردان شایعتر از زنان است.

عوامل خطر مرتبط با زانوی جامپر

ورزشکارانی که زانوهایشان به طور منظم در حین ورزش شدید تحت فشار قرار می گیرد، در معرض خطر آسیب زانوی جامپر هستند. عوامل دیگری مانند موارد زیر نیز خطر ابتلا به زانوی جامپر را در ورزشکاران افزایش می دهد:

عدم آمادگی برای تمرین: ورزشکارانی که زمان کافی برای آماده شدن جهت تمرینات سنگین صرف نمی کنند، به دلیل یک شوک غیرمنتظره بیشتر در معرض زانوی جامپر قرار می گیرند.

اضافه وزن: ورزشکارانی که اضافه وزن دارند نسبت به سایر ورزشکاران نیروی بیشتری روی زانوهای خود دارند. حفظ وزن سالم به کاهش فشار و ضربه روی تاندون کشکک در حین ورزش کمک می کند.

آسیب قبلی: زمان ناکافی برای بهبود مناسب تاندون کشکک پس از علائم اولیه، خطر ابتلا به آسیب زانوی جامپر را افزایش می دهد.

ورزشکاران باید به سرعت تمرین، سابقه پزشکی و وزن خود توجه کنند تا خطر زانو جامپر را کاهش دهند.

مواردی که خطر تاندونیت کشکک یا همان آسیب زانوی جامپر را افزایش می دهد

برخی از عوامل علاوه بر موارد بالا می توانند آسیب زانوی جامپر را تشدید کنند. این موارد به شرح زیر هستند:

فعالیت بدنی بیش از حد توان بدن

دویدن و پریدن بیش از حد توان بدن از جمله مواردی است که منجر به التهاب تاندون و آسیب زانوی جامپر می شود. افزایش فرکانس فشار باعث آسیب زیادی به تاندون خواهد شد.

سفت شدن عضلات پا

سفت شدن عضلات چهارسر ران و همسترینگ (Hamstring muscles) می تواند فشار را بر روی تاندون کشکک افزایش دهد و موجب آسیب زانوی جامپر می شود.

عدم تعادل عضلانی

اگر برخی از ماهیچه های پای شما قوی تر از سایرین باشد، عضلات می توانند با شدت بیشتری روی تاندون کشیده شوند. چنین کشش ناهمواری می تواند منجر به التهاب تاندون و آسیب زانوی جامپر می شود.

بیماری مزمن

برخی از بیماری ها جریان خون در زانو را مختل کرده و منجر به ضعیف شدن تاندون ها می شود. برای مثال بیماری هایی مانند نارسایی کلیه، بیماری های خودایمنی مانند لوپوس (Systemic Lupus Erythematosus) یا آرتریت روماتوئید (rheumatoid arthritis) و بیماری های متابولیک مانند دیابت (Diabetes) از جمله این موارد هستند.

تشخیص آسیب زانو جامپر و علائم بیماری

زانو جامپر گاهی اوقات در نتیجه فشار ناگهانی و یک دفعه ای روی تاندون کشکک (آسیب زانوی جامپر حاد) ایجاد می شود. اما این وضعیت معمولاً به عنوان یک مشکل عود کننده در طول زمان شناخته می شود (آسیب زانوی جامپر مزمن).

افراد مبتلا به تاندونوپاتی کشکک برخی یا همه علائم زیر را تجربه خواهند کرد:

درد شدید هنگام انجام ورزش

ورزشکاران مبتلا به تاندونوپاتی کشکک گاهی اوقات درد شدید و ضربان در زیر کاسه زانو را در حین تمرین یا در طول مسابقات تجربه می کنند.

در ابتدا، درد با ورزش بدتر می شود و با استراحت کاهش می یابد. اما اگر درمان نشود، درد ادامه خواهد داشت و حتی در حالت استراحت نیز ورزشکار این درد را تجربه خواهد کرد.

همچنین این درد هنگام لگد زدن، دویدن یا خم کردن زانو بسیار شدید است زیرا این حرکات تاندون کشکک را درگیر می کند.

تورم

زانو جامپر مانند بسیاری از آسیب های کشکک زانو، باعث تورم خفیف مفصل زانو می شود. گاهی اوقات ورزشکاران متوجه می شوند

که زانوهایشان متورم به نظر می رسد و دامنه حرکتی آنها کاهش می یابد. این یکی از علائم مهم ابتلا به آسیب زانوی جامپر است.

کبودی یا قرمزی

در موارد شدید بیماری یا بلافاصله پس از آسیب حاد، تغییر رنگ مفصل زانو نیز مشاهده می شود.

ناراحتی در طول فعالیت های روزانه

 تاندون کشکک به کشش زانو و صاف شدن ساق پا در حین انجام فعالیت های روزانه مانند لگد زدن، بالا رفتن از پله ها یا خم شدن کمک می کند. ورزشکاران مبتلا به تاندونوپاتی کشکک پیشرفته متوجه افزایش درد زانو در طول فعالیت های روزانه می شوند.

برخی از ورزشکاران می توانند علیرغم علائم اولیه تاندونوپاتی کشکک به رقابت ادامه دهند. اگرچه این وسوسه انگیز به نظر می رسد، اما ضروری است که فعالیت های ورزشی متوقف شود و ورزشکار قبل از بازگشت به استرس ورزش به دنبال معاینه پزشکی باشد. ادامه مسابقات یا تمرین با وجود اولین علائم زانوی جامپر باعث بدتر شدن وضعیت فرد خواهد شد.

آسیب زانوی جامپر در کودکان

کودکانی که به دلیل ورزش های خاص پرش زیادی دارند یا زانوهای خود را خم می کنند، بیشتر در معرض ابتلا به تاندونیت کشکک هستند. همچنین در کودکانی که زانوی ضربدری یا در افرادی که کف پای صاف دارند این آسیب بیشتر دیده می شود.

برخی از کودکان زانوی ضربدری دارند به گونه ای که پاهایشان در هنگام ایستادن کاملا جفت نمی شود و زانوهایشان قبل از اینکه دو پا روی هم قرار گیرند به هم می رسند، این وضعیت باعث می شود که ران در امتداد ساق قرار نگیرد و در نتیجه تاندون چهارسر ران و تاندون کشکک با درشت نی تغییر کند.

گاهی اوقات در سن بلوغ به دلیل رشد سریع استخوان ها، استخوان ساق و استخوان ران به سرعت رشد می کنند، اما تاندون کشکک نمی تواند به همان سرعت به رشد خود ادامه دهد.

در نتیجه، تاندون کشکک در مقایسه با تیبیا کوتاه تر می شود که این موضوع کشش روی تاندون را افزایش می‌دهد و منجر به التهاب تاندون خواهد شد. در چنین مواردی رشد انتهای تحتانی کشکک نیز مختل می شود.

ادر ادامه این اختلال ممکن است گروه بزرگتری از بیماری ها به نام استئوکندروز (Osteochondrosis) را در کودکان شاهد باشیم که در آن صفحه رشد استخوان مختل خواهد شد.

نحوه تشخیص دقیق زانو درد

ورزشکاران مشکوک به آسیب دیدگی زانو باید به دنبال مشاوره پزشکی باشند. تشخیص آسیب زانو اغلب شامل موارد زیر است:

معاینه فیزیکی

پزشک قسمت آسیب دیده زانو را ارزیابی می کند تا تورم، محدودیت دامنه حرکتی، ساییدگی، کبودی یا سایر علائم رایج آسیب زانو

را مشخص کند.

در نظر گرفتن سابقه پزشکی بیمار

آسیب قبلی در ورزشکاران خطر آسیب دیدگی مجدد زانو را افزایش می دهد.پزشک شما احتمالاً سابقه پزشکی شما را ارزیابی می کند.

تصویربرداری پزشکی

پس از معاینه فیزیکی زانو برای کمک به تشخیص نهایی تصویربرداری پزشکی مانند تصویربرداری با اشعه ایکس

یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) انجام می‌شود. ارزیابی جامع زانو به پزشک کمک می‌کند تا احتمالات دیگر را رد کند، تشخیص

صحیح بدهد و یک برنامه درمانی مناسب را تجویز کند.

درمان آسیب زانوی جامپر

جهت درمان این آسیب بلافاصله پس از آسیب و ارائه مشاوره پزشکی آغاز می شود و در صورت لزوم جراحی انجام خواهد شد.

درمان فوری

اولین درمان های رایج آسیب زانوی جامپر شامل موارد زیر است:

مسکن ها

مصرف داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی رایج (NSAIDs) مانند ایبوپروفن (ادویل یا موترین) یا ناپروکسن (Naproxen)

در صورت تجربه زانو درد ناشی از جامپر به کاهش ناراحتی کمک می کند.

R.I.C.E

این برنامه (استراحت، استفاده از یخ، کمپرس و بلند کردن بدن) برای کاهش درد و تورم اطراف ناحیه آسیب دیده مفید است.

این درمان ها معمولاً پس از آسیب اولیه استفاده می شوند. اما گاهی اوقات، پس از تشخیص مشکل، برای کمک به کاهش

علائم و درد در طول فرآیند بهبود توصیه خواهد شد.

درمان های توصیه شده برای آسیب زانو جامپر

علاوه بر توقف ورزش تا زمانی که علائم آسیب زانوی جامپر فروکش کند، ممکن است برای اطمینان از سلامت تاندون کشکک به درمان های دیگری نیز نیاز داشته باشید.

پس از ارزیابی، پزشک روش درمانی مناسب را ارائه می دهد. درمان های رایج برای آسیب زانوی جامپر عبارتند از:

ورزش

پزشک یا فیزیوتراپیست شما ممکن است ورزش و بریس را برای تقویت تاندون کشکک و کاهش علائم پرش زانو توصیه کند. این برنامه معمولاً شامل برخی تمرینات تقویتی زانو خواهد بود.

استفاده از بریس

پزشک ممکن است استفاده از بریس یا نوار ورزشی را برای تثبیت کشکک شما در حین ورزش توصیه کند.

درمان های تزریقی

پزشکان معمولاً درمان های تزریقی را در موارد پیشرفته تاندیوپاتی کشکک توصیه می کنند.

در این روش‌ها، داروهایی (معمولاً پلی‌دوکانول (Polidocanol) یا کورتیکواستروئیدها (Corticosteroid))

به ورزشکار تزریق می‌شود تا التهاب را کاهش داده و روند بهبودی تاندون کشکک را تسریع کند.

درمان با پلاسمای غنی از پلاکت (PRP)

این روش که به عنوان PRP نیز شناخته می شود، به پلاسمای غنی از پلاکت خود بیمار تزریق می شود تا روند بهبودی را تسریع کند.

سوزن خشک

در این روش درمانی، یک سرنگ بدون سوزن در ناحیه آسیب دیده تحت هدایت دوربین آرتروسکوپی وارد شده

و ساختارهای دژنراتیو (degenerative spine) داخل زانو که منجر به آسیب می شود، برداشته خواهد شد.

گرما درمانی یا هایپرترمی

در این فرآیند از منبع حرارتی برای افزایش دمای بافت های داخلی آسیب دیده (که در این مورد تاندون کشکک زانو است)

و در عین حال از منبع خنک کننده برای خنک نگه داشتن بافت های سطحی استفاده می شود.

شوک درمانی برون بدنی

در این روش، تکانه های الکتریکی به سایر بافت های عضلانی اطراف کشکک زانو منتقل می شود تا نیرو را به بافت های آسیب

دیده برساند. نیروی امواج الکتریکی به تخریب بافت های نرم آسیب دیده یا پاره شده کمک می کند. پزشک قبل از انتخاب یک گزینه

جراحی برای درمان زانوی پرش شما چندین روش غیر جراحی را امتحان خواهد کرد.

فیزیوتراپی

هدف فیزیوتراپی کاهش درد و التهاب، کشش و تقویت عضلات ساق و ران است. اگر درد پای شما

شدید است، حتی زمانی که به پای خود استراحت می دهید، پزشک ممکن است برای جلوگیری

از آسیب بیشتر به تاندون، بریس و عصا را توصیه کند.

وقتی درد ندارید می توانید فیزیوتراپی را شروع کنید. یک جلسه فیزیوتراپی شامل موارد زیر است:

• گرما درمانی
• استفاده از یخ و ماساژ برای زانو
• تمرینات کششی
• تمرینات تقویتی

علاوه بر این، فیزیوتراپیست یک برنامه ورزشی برای شما برنامه ریزی می کند تا روند بهبودی شما را تسریع دهد.

مداخلات جراحی برای آسیب زانوی جامپر

اگر آسیب شدید باشد و درمان‌های غیرتهاجمی مؤثر واقع نشود، پزشک ممکن است جراحی را برای کمک به کاهش علائم توصیه کند.

برخی از رایج ترین جراحی ها برای زانو جامپر عبارتند از:

دبریدمان آرتروسکوپی (Arthroscopic Debridement)

یک دوربین کوچک و چندین ابزار جراحی برای برداشتن بافت آسیب دیده در مفصل زانو قرار داده می شود.

برداشتن آرتروسکوپیک قسمت تحتانی کشکک

از این روش برای برداشتن یا تراز کردن قسمت های آسیب دیده قسمت تحتانی کشکک که به تاندون کشکک فشار وارد می کند استفاده می شود.

ورزشکارانی که مشکوک به آسیب تاندون کشکک هستند باید تا پایان ارزیابی پزشکی ورزش را متوقف کنند.

هدف فیزیوتراپی ایرانیان کاهش درد و کمک به عملکرد، حرکت و زندگی بهتر است.

کلینیک فوق تخصصی سلامتی، درمانی و فیزیوتراپی ایرانیان ،  بهترین فیزیوتراپی در اصفهان

به طور کلی، مجموعه سلامت ایرانیان شامل کلینیکها و بخش های درمانی :

کلینیک فیزیوتراپی ایرانیان    باشگاه بدنسازی ایرانیان    کلینیک لاغری و زیبایی ایرانیان    استخر آب درمانی ایرانیان    فروشگاه اینترنتی محصولات طبی و پزشکی  

فیزیوتراپی ایرانیان ، طی سال ها فعالیت همیشه در تلاش است تا خدمات زیر را ارائه نماید.

الکتروتراپی ، تکارتراپی ، مگنت تراپی ، فیزیوتراپی ورزشی ، لیزرتراپی ( لیزر پرتوان ) ، اولتراسوند US ،  فیزیوتراپی کمر ، فیزیوتراپی زانو ، فیزیوتراپی دست ، فیزیوتراپی گردن ، فیزیوتراپی سکته مغزی ، فیزیوتراپی پارکینسون ، فیزیوتراپی پا ، فیزیوتراپی درد پاشنه پا ، فیزیوتراپی خارپاشنه ،  فیزیوتراپی ACL ، فیزیوتراپی کف لگن ، فیزیوتراپی بارداری ، فیزیوتراپی کودکان ، ماساژ درمانی ، باشگاه ورزشی ، آب درمانی و …